高镁血症的症状是什么？高镁血症怎么治疗？

　　高镁血症尤以急性或慢性肾功能衰竭多见 但一般肾功能衰竭患者血镁大多仍能维持正常或正常偏高水平 且无高镁血症导致的症状。如果一时摄入过多（如使用抗酸剂）或经其他途径进入体内过多（例如肌注硫酸镁等） 则有可能出现明显高镁血症并出现症状。此外 甲状腺素可抑制肾小管镁重吸收 促进尿镁排出 故某些黏液性水肿的患者可发生高镁血症。醛固酮也有抑制肾小管镁重吸收 促进尿镁排出的作用 故Addison病患者可有高镁血症。下面为大家具体介绍一下：

　　1 急性肾功能不全

　　在急性肾功能衰竭的少尿期 可发生轻度高镁血症。

　　2 慢性肾功能不全

　　当肾小球滤过率小于30ml/min时 血镁多升高。

　　3 严重低钠血症

　　在严重低钠血症时 镁在近曲小管重吸收增加 可发生轻度高镁血症。

　　4 内分泌紊乱

　　某些激素水平的异常 如甲状腺素 肾上腺皮质激素（主要是醛固酮）均抑制肾小管重吸收镁 因此在甲状腺功能低下或肾上腺皮质功能减退患者可发生高镁血症 其他能促进肾小管重吸收镁的激素还有甲状旁腺激素 抗利尿激素 胰高血糖素。

　　5 细胞外液量减少

　　如严重脱水可导致少尿 使镁的排泄减少；同时低血容量状态下肾小管对镁的重吸收增加。

　　所谓的高镁血症是指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情况 血液中的镁含量过高会损害心脏 肾脏等许多器官 从而导致了许多问题 下面是高镁血症的常见并发症。

　　1 心律失常

　　心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外 激动的传导缓慢 阻滞或经异常通道传导 即心脏活动的起源和传导障碍导致心脏搏动的频率和节律异常 心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死 亦可持续累及心脏而衰竭。

　　2 肾功能受损

　　西医认为 肾脏是分泌尿液 排泄废物 毒物的重要器官 能起调节人体电解质浓度 维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退 肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时 还会发生尿毒症而危及性命。

　　高镁血症的临床表现与血清镁升高的幅度及速度均有关 短时间内迅速升高者临床症状较重 一般早期表现为食欲不振 恶心 呕吐 皮肤潮红 头痛 头晕等 因缺乏特异性 容易忽视 当血清镁浓度达2～4mmoL/L 可出现神经-肌肉及循环系统的明显改变。

　　1 对神经-肌肉的影响

　　血清镁离子升高可抑制神经-肌肉接头以及中枢神经乙酰胆碱的释放 故表现为呼吸肌无力和中枢抑制状态 一般情况下血清镁浓度与临床表现有一定关系 即血清镁浓度>3mmol/L时 腱反射减弱或消失；>4.8mmol/L时 发生肌无力 四肢肌肉软瘫 影响呼吸肌时 可发生呼吸衰竭 呼吸停止；>6mmol/L时 可发生严重的中枢抑制 如昏睡 木僵 昏迷等。

　　2 对心血管系统的影响

　　（1）对心脏的影响 主要表现为自律性细胞的抑制作用 表现为窦性心动过缓 各种情况的传导阻滞组织 由于高位正常细胞的自律性降低 低位自律性细胞兴奋 可发生各种心律失常。

　　（2）对血管的影响 高血镁可抑制交感神经节前纤维乙酰胆碱的释放 相应去甲肾上腺素释放减少；当然也抑制副交感神经释放乙酰胆碱 但由于前者的作用更强 故表现为血管平滑肌舒张 皮肤潮红 血压下降。

　　3 消化系统

　　高血镁抑制自主神经递质的释放 并直接抑制胃肠道平滑肌 患者可表现有腹胀 便秘 恶心 呕吐等。

　　4 呼吸系统

　　严重高血镁可使呼吸中枢兴奋性降低和呼吸肌麻痹 导致呼吸停止。

　　当血清中的镁含量高于1.05mmoL/L以上即为高镁血症 除少数医源性因素导致进入体内镁过多外 大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致 那么 我们该怎么预防高镁血症的发生呢？

　　1 防治原发疾病 尽可能改善肾功能 包括纠正脱水。

　　2 静脉内注射葡萄糖酸钙 因为钙离子在某些方面能与镁离子相拮抗。

　　3 使镁排出体外 可用透析疗法以去除体内过多的镁。如肾功能尚好 也可以适当使用利尿药使肾排镁增多。

　　4 人工呼吸 用于抢救呼吸肌麻痹患者。

　　5 治疗其他电解质紊乱 引起高镁血症的原因往往也会引起高钾血症 因此应当及时检查血清钾 发现高钾血症后 应积极治疗。

　　血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症 指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情况 除少数医源性因素导致进入体内镁过多外 大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致 一般高镁血症需要做下面的几项检查。

　　1 心电图检查出现传导阻滞和心动过缓。高镁血症的心电图表现为P-R间期延长 QRS增宽及Q-T间期延长。因高血镁常伴随高血钾 故可出现高尖T波。

　　2 B超检查及早发现肾脏器质性改变。

　　3 血清镁浓度升高（血清镁>1.25mmol/L）可直接诊断高镁血症。

　　4 24h尿镁排除量对诊断有较大帮助。若丢失量减少 说明是肾性因素 内分泌因素 代谢因素所致 否则是摄取增加或分布异常所致。

　　血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症 指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情况 除少数医源性因素导致进入体内镁过多外 大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致 为了能够使疾病得到较好的康复 患者朋友一定要注意下面的饮食建议。

　　1 宜多喝水。

　　2 宜吃脂肪类食物 富强面 白糖则含镁较少的食物。

　　3 不宜吃腌香椿 榨菜 酱黄瓜 口蘑 冬菇 银耳 紫菜 海带。

　　4 不宜吃黄豆 绿豆 赤豆 蚕豆 素鸡 油豆腐 豆腐干 面筋。

　　5 不宜用花生仁 西瓜子 葵花子 杏仁 干莲子。

　　6 不宜吃玉米片 生藕 莴笋 金针菜。

　　7 不宜吃蛋糕 桃酥 江米条等。

　　高镁血症顾名思义是血液中的镁含量过高导致的疾病 因此治疗的依据为降低血液中的镁含量 防止血液镁含量的继续增加 下面是常用的治疗高镁血症的方法。

　　1 降低血镁浓度

　　（1）增加尿镁的排出：肾功能正常患者可适当补充生理盐水或葡萄糖液纠正脱水 增加肾小球滤过量 加速镁的排出。在补充血容量的基础上 使用利尿药可增加尿镁排出。可将噻嗪类利尿药和襻利尿药合用。但对于明显肾功能不全者来说 应用利尿药是时无效的。

　　（2）血液透析：肾功能不全时发生高镁血症是应用透析疗法的指征 因为肾功能不全时高镁血症 高钙血症常合并存在 这时应用钙治疗是不合适的。但注意透析时要使用无镁液。

　　（3）严格控制镁的摄取：必须停用一切含镁药物。

　　2 对症处理

　　（1）使用钙离子：由于钙对镁有拮抗作用 静脉注射10％葡萄糖酸钙或10％氯化钙常能缓解症状 常用量为前者10～20ml 后者5～10ml 缓慢注射。

　　（2）一般对症处理：如根据需要可采用呼吸支持治疗 升压药治疗 抗心律失常治疗等。

　　（3）胆碱酯酶抑制剂：高镁血症可使神经末梢释放乙酰胆碱减少 应用胆碱酯酶抑制剂可使乙酰胆碱破坏减少 从而减轻高镁血症引起的神经-肌肉接头兴奋性的降低。可试用的药物有新斯的明等。